Kopie van logo rijschool

Rijschool Wirix te Lanaken, Bilzen en Hasselt:
Dé rijschool in Limburg voor opleidingen A, AM, B, BE.

erknr.: 2600  fedeerdrive

Inschrijvingen

Naam + Voornaam:
Straat + nr. :
Gemeente:
Geboortedatum:


Geboorteplaats:
Telefoonnummer:
GSM-nummer:
Emailadres:
Auto (cat. B):


Motor (cat. A1, A2,A):


Aanhangwagen (cat.BE):


Bromfiets (cat. AM):


Opmerkingen: